Material: Sangue
Jejum: 8 horas
Interpretação: o vírus da Hepatite C (HCV) é o principal agente etiológico das hepatites crônicas. Sua transmissão ocorre, preferencialmente, por via parenteral, entretanto, em um percentual significativo de casos não é possível fazer a identificação da via de infecção. A HCV aguda apresenta evolução subclínica, com cerca de 80% de casos assintomáticos e anictéricos, dificultando o diagnóstico. A cronificação da doença ocorre em cerca de 70 – 85% dos casos, sendo que cerca de um terço a um quarto dos casos crônicos evoluem para cirrose em 20 anos. Grande parte dos pacientes infectados apresentam-se assintomáticos até a manifestação dos sintomas e sinais de cirrose.
A triagem sorológica deve ser iniciada com a pesquisa de anticorpos específicos contra o HCV (anti-HCV). O anti-HCV é um marcador que indica contato prévio com o vírus. Isoladamente, um resultado reagente para o anticorpo não permite diferenciar uma infecção resolvida naturalmente de uma infecção ativa. Por isso, para o diagnóstico laboratorial da infecção, um resultado anti-HCV reagente precisa ser complementado por meio de um teste para detecção direta do vírus.
De acordo com o Manual Técnico para o Diagnóstico das Hepatites Virais do Ministério da Saúde (2018), triagens reagentes devem ser confirmadas com biologia molecular (RT-PCR quantitativo para vírus da hepatite C).
Este fluxograma não é adequado para identificação da infecção por HCV em indivíduos menores de 18 meses.
A detecção de anticorpos pode persistir até os 18 meses e decorre da passagem transplacentária de anticorpos maternos do tipo IgG. Teste não reagente não exclui a possibilidade de infecção aguda ou recente em decorrência da janela imunológica. É estimado que a soroconversão ocorra, em média, entre 8 e 9 semanas após a infecção. Havendo suspeita de infecção aguda, sugere-se a realização de biologia molecular e/ou a repetição do teste em 30 dias.
Devido as características do teste (teste de screening com alta sensibilidade), resultados falso-positivos podem ocorrer, especialmente quando se obtém valores próximos aos valores de corte (Cutoff. A reatividade cruzada de anticorpos com resultados falso-reagentes pode ocorrer nas doenças autoimunes, na gravidez, após vacinação e na vigência de processos infecciosos e neoplásicos.
Nestes casos, a interpretação dos resultados no contexto clínico e epidemiológico é importante.